1. 氯雷他定与地氯雷他定有什么区别？

氯雷他定与地氯雷他定有什么区别？

氯雷他定和地氯雷他定同为抗组胺药，可通过减少肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，抑制相关炎症反应，发挥抗过敏作用，在临床上广泛地用于湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、药疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等过敏性疾病的治疗，也可以用于支气管哮喘的辅助治疗。

氯雷他定属于第2代抗组胺药，地氯雷他定属于第2新型抗组胺药，它们与扑尔敏等第1代抗组胺药相比，作用时间更长，服药次数减少，用药剂量也相对减少，脂溶性差，几乎不能通过血脑屏障，因此嗜睡、困倦等中枢镇静作用显著减轻，几乎无抗胆碱作用，不会引起口干、便秘、头痛、心动过速、尿潴留、升高眼压等不良反应，只是在价格方面有所提高。

地氯雷他定是氯雷他定主要的活性代谢产物，其药理作用与氯雷他定相似，但与氯雷他定相比，其抗过敏和抗炎作用更强，镇静、心脏毒性等不良反应以及药物间的相互作用显著减少，疗效肯定，不良反应少，下面来具体说明它们的不同之处：

• 疗效：地氯雷他定的抗过敏和抗炎疗效是氯雷他定的10～20倍，且作用时间更长
• 不良反应：地氯雷他定有很强的水溶性，脂溶性极差，不易透过血脑屏障，与氯雷他定相比，嗜睡、困倦等中枢不良反应发生率很低，几乎无抗胆碱作用，口干、便秘、头痛等不良反应非常少见，也无QT间期延长等心脏毒性。
• 药物间相互作用：氯雷他定和地氯雷他定都通过肝脏代谢，肝功能受损时须减少药物剂量，不同的是，氯雷他定需要经肝药酶CYP3A4和CYP2D6代谢，而地氯雷他定的代谢不需要肝药酶参与，因此药物间的相互作用大大减少
• 特殊人群用药：氯雷他定和地氯雷他定一岁以上的儿童均可服用，最好服用糖浆剂、口服液、混悬剂等儿童剂型；氯雷他定妊娠期分级为B级，地氯雷他定为C级，氯雷他定更加安全，为妊娠期首选；氯雷他定、地氯雷他定都可从乳汁分泌，不建议哺乳期妇女服用；老年人两种药物均可服用，安全有效。

参考文献：

氯雷他定片说明书

地氯雷他定片说明书

抗组胺H1受体药在儿童常见过敏性疾病中应用的专家共识[J].中国实用儿科杂志,2018,33(3):161-168.

抗组胺药在皮肤科应用专家共识[J].中华皮肤科杂志,2017,50(6):393-395.

口服H1抗组胺药治疗变应性鼻炎2018广州共识[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2018，18(3):149-156.

氯雷他定属于第二代抗组胺药物，抗组胺药物其实也就是抗过敏药物，因为组胺是一个过敏炎症介质，组胺会导致过敏症状，所以拮抗了组胺就能够缓解过敏症状。

氯雷他定就是一种这样的药物，所以氯雷他定能治疗过敏性鼻炎、荨麻疹等疾病。而且氯雷他定是第二代药物，第一代药物有酮替芬、扑尔敏等等，第一代药物的缺点是会导致嗜睡，第二代基本克服了这个缺点。

而地氯雷他定是第三代抗组胺药物，地氯雷他定虽然比氯雷他定多了一个“地”字，但是地氯雷他定是比氯雷他定高级一点的，因为地氯雷他定是氯雷他定的直接代谢产物，虽然地氯雷他定的疗效不比氯雷他定好，但是药物的剂量减少了，一般一片氯雷他定都是10mg的，而一片地氯雷他定是5mg的，剂量减小了，副作用可能会减小。这也是为什么地氯雷他定卖的更贵的原因。

大家在选择这两个药物的时候，我推荐一般用氯雷他定就可以了，疗效好、副作用轻微，价格相对便宜。

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